Solicitud de Admisión Los Arroyos
Foto del Alumno:
Nombre Completo
Fecha de Nacimiento
Edad
Bautizo:
SI
NO
Nivel al que desea ingresar:
Infants (16-18m)
Tots (2 años)
Nursery (3 años)
Pre-Kinder (4 años)
Kinder (5 años)
Duración del Embarazo
Indique si ocurrió alguno de las siguientes circunstancias durante el embarazo o el parto:
Amenaza de aborto
Hemorragia
Incompatibilidad RH
Retención de líquidos
Reposo absoluto
Tensión arterial elevada
Ninguna de las anteriores
¿Cómo fue el parto?
Normal
Cesárea
Inducido instrumental
Edad de la madre al nacer el bebé
Peso del bebé al nacer (lbs.):
El bebé sufrió anoxia antes de nacer
SI
NO
El bebé sufrió anoxia después de nacer
SI
NO
Primer año de vida, indique si se logro alguno de los siguientes aspectos:
Sentado (6- 8 meses)
Gateo (6-12 meses)
Caminó (12-18 meses)
Primeras palabras (12 meses)
Frases completas (24 meses)
En caso de que alguno de los aspectos anteriores no se logro, especifique ¿por qué?
Tuvo o tiene alguna de las siguientes dificultades
Caminar
Coordinación motriz
De agudeza visual
De agudeza auditiva
Hablar o lenguaje
Para ser alimentado
Para dormir
Regulación de horarios
Otra
Ninguna de las anteriores
En caso de que tenga otra dificultad que no se menciono anteriormente indique cual:
¿Cómo describe la personalidad de su hijo (a)?
Foto del Padre
Nombre completo
N° de ID
N° de RTN
Tel. celular
Correo electrónico
Dirección
Profesión
Tel. casa
Lugar de trabajo
Negocio propio
SI
NO
Cargo actual
Tel. trabajo
Estado civil
Soltero
Casado
Divorciado
Viudo
Unión libre
2do. Matrimonio
Fecha de matrimonio civil
Fecha de matrimonio eclesiástico
Ex alumno de AEF
SI
NO
Docente de AEF
SI
NO
Foto de la Madre
Nombre completo
N° de ID
N° de RTN
Tel. celular
Correo electrónico
Dirección
Tel. casa
Profesión
Lugar de trabajo
Negocio propio
SI
NO
Cargo actual
Tel. trabajo
Estado civil
Soltera
Casada
Divorciada
Viuda
Unión libre
2do. Matrimonio
Fecha de matrimonio civil
Fecha de matrimonio eclesiástico
Ex alumno de AEF
SI
NO
Docente de AEF
SI
NO
Correo electrónico de padre o madre para confirmación de solicitud
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